Efecto de la otitis media en el desarrollo de la cognición y lenguaje infantil: una revisión narrativa de la literatura / Effect of otitis media on the development of childhood cognition and language: a narrative review of the literature

Resumen La otitis media constituye una de las consultas médicas más comunes en la población infantil. Se caracteriza por la inflamación del oído medio en presencia de exudado en la cavidad timpánica, abarcando un amplio espectro de formas clínicas, dentro de las que destacan la otitis media aguda, con efusión y crónica. La hipoacusia de conducción es una de las complicaciones de la otitis media, por lo que es lógico pensar que algunas habilidades del lenguaje y cognición infantil podrían verse afectadas secundariamente. Sin embargo, la evidencia en torno al tema no es concluyente y se aprecian opiniones contrapuestas; asimismo, no existe actualmente una revisión de la literatura que agrupe las investigaciones existentes en torno al tema. Por ello, el presente estudio pretende identificar y analizar la evidencia científica disponible sobre el efecto de la otitis media en el desarrollo de la cognición y lenguaje infantil. Se realizó una revisión de la literatura guiada por protocolo PRISMA en bases de datos de acuerdo a términos claves. Fueron analizados 8 artículos que cumplieron con los criterios de inclusión. Los resultados recabados sugieren, por una parte, que la otitis media afecta el lenguaje en sus distintas dimensiones, el vocabulario comprensivo y la longitud media del enunciado; mientras que, por otra parte, no se encontró efecto directo de la otitis media o hipoacusia sobre la comprensión del lenguaje. Se concluye que las investigaciones analizadas presentan gran variabilidad de resultados y conclusiones. No existen reportes sobre su impacto en otros dominios de la cognición.

Abstract Otitis media is one of the most common medical consultations in children. It is characterized by inflammation of the middle ear in the presence of exudate in the tympanic cavity, covering a wide spectrum of clinical forms, among which acute otitis media, otitis media with effusion and chronic otitis media are the most outstanding. Conductive hearing loss is one of the complications of otitis media, so it is logical to think that some language and cognitive skills in children could be affected. However, the evidence on this matter is not conclusive and there are conflicting opinions; likewise, there is currently no review of the literature that compile the existing research on this topic. Therefore, the present study aims to identify and analyze the available scientific evidence on the effect of otitis media on the development of children's cognition and language. A review of the literature, guided by PRISMA protocol, was conducted in databases according to key terms. Eight articles that met the inclusion criteria were analyzed. The results suggest, on the one hand, that otitis media affects language in its different dimensions, comprehensive vocabulary and average sentence length; while on the other hand, no direct effect of otitis media or hearing loss on language comprehension was found. In is concluded that the research that were analyzed present great variability of results and conclusions. There are no reports on its impact on other domains of cognition.

Dosificación de tratamiento en terapia vestibular para lesiones vestibulares periféricas: una revisión / Treatment dosage in vestibular therapy for peripheral vestibular lesions: a review

La terapia vestibular ha mostrado una evolución constante hacia la práctica basada en evidencia principalmente en los últimos años, sin embargo, actualmente no existe consenso sobre la dosificación de tratamiento necesaria para generar resultados deseados en los usuarios. Por ello, el presente estudio pretende analizar la evidencia científica sobre la dosificación de tratamiento en la terapia vestibular para patologías vestibulares periféricas y su impacto en la práctica clínica. Se realizó una búsqueda bibliográfica en las bases de datos PubMed y Cochrane Library de acuerdo a términos claves. Los estudios incluidos fueron ensayos clínicos, revisiones sistemáticas y metaanálisis, publicados desde el año 2009 y realizado en seres humanos. Se encontraron 60 artículos relacionados con los términos claves utilizados, de los cuales 52 fueron eliminados por cumplir con los criterios de exclusión. Existe escasa literatura sobre la dosificación de tratamiento en terapia vestibular, demostrando formatos de aplicación muy disímiles. Resulta complejo establecer estándares para la dosis terapéutica producto de la heterogeneidad de las patologías vestibulares.

Recently, vestibular rehabilitation therapy has shown constant development towards evidence-based practice, however, at the present time, there is lack of consensus about treatment dosage needed to produce the desired results for the users. Therefore, the present study aimed to analyze scientific evidence relating to treatment dosage of vestibular rehabilitation therapy for peripheral vestibular pathologies, and its impact on clinical practice. We conducted a bibliographic search in PubMed, and Cochrane Library according to previously defined MeSH terms. Included studies were clinical trials, systematic revisions, and meta-analyses, that were published since 2009, and conducted with human participants. The initial search yielded 60 articles related to the MeSH terms chosen, from which 52 were eliminated according to exclusion criteria. There is a scarce number of scientific articles regarding treatment dosage, and also a heterogeneous application format. It is a complex task to establish standards regarding therapeutic doses, mainly due to the heterogeneity of vestibular pathologies.

Terapia vestibular en vestibulopatía bilateral por gentamicina: reporte de un caso y revisión de la literatura / Vestibular therapy in a case of gentamicin-induced vestibulopathy: case report and literature revision

La vestibulopatía bilateral es poco frecuente, se caracteriza principalmente por inestabilidad al caminar o al estar de pie, visión borrosa inducida por el movimiento u oscilopsia al caminar o al realizar movimientos rápidos de la cabeza o del cuerpo, empeoramiento de la estabilidad en la oscuridad o terrenos irregulares, reducción de los síntomas al estar en condiciones estáticas, ganancia del reflejo vestíbulo-ocular angular reducida de forma bilateral, entre otros. Existen múltiples causas. Dentro de las causas identificables, se describen principalmente medicamentos ototóxicos, meningitis y enfermedad de Ménière. Se presenta el caso de una paciente de 64 años diagnosticada con vestibulopatía bilateral posterior a tratamiento intramuscular con gentamicina por sobreinfección bacteriana cutánea de las manos. La evaluación vestibular complementada con videonistagmografía y prueba de impulso cefálico asistida por video confirman el diagnóstico y se inicia tratamiento con rehabilitación vestibular enfocada en promover la compensación central a través de estrategias de sustitución principalmente; además de habituación y adaptación vestibular, favoreciendo la estabilización de la mirada, mantención del equilibrio, control postural, marcha y reducción de los síntomas.

Bilateral vestibulopathy is infrequent, and it is characterized mostly by unstable walking or when standing, blurred vision induced by movement, or oscillopsia when walking or performing fast movements; worsening of the stability in darkness or uneven ground, but with lack of symptoms in static conditions. Other symptoms may include bilateral reduction of the oculo-vestibular reflex. Among the identifiable causes, there is the use of ototoxic medication, meningitis, Ménière's disease, although it can be idiopathic or have a neurological cause. We hereby describe the case of a 64-year-old woman, diagnosed with bilateral vestibulopathy secondary to intramuscular treatment with gentamicin due to a bacterial hand infection. Vestibular assessment was complemented with video-nystagmography and video head impulse test which confirmed the diagnosis, and therapy was started with vestibular rehabilitation focused on promoting central compensation mainly, through substitution strategies. Also, habituation exercise and vestibular adaptation strategies were used, thus promoting sight stabilization, balance maintenance, postural control, walking, and reduction of the symptoms.